Анорексия — серьезное психическое заболевание, которое встречается преимущественно у молодых женщин и подростков. Об этой опасной и трудно поддающейся лечению болезни рассказала врач-психотерапевт больницы Святого Георгия Лада Игоревна Литвинова.
— В последнее время наблюдается рост заболеваемости анорексией, особенно у детей в возрасте до 13 лет. Такой известный признак нервной анорексии, как аномально низкая масса тела, связан со страхом набора веса в сочетании с искаженным восприятием своего тела, а также отсутствием признания опасности дефицита массы тела.
Точная причина развития этого заболевания неизвестна, однако имеются данные о генетической предрасположенности, а также доказана роль дефицита серотонина и других нейромедиаторов. В то же время социальные, культурные и психологические факторы в развитии анорексии более важны, чем при других психических расстройствах.
Лечение анорексии всегда трудное, длится месяцы и годы, требует больших усилий пациента и вовлеченности родственников. Обязательно участие психиатра, также психолога или психотерапевта, диетолога, эндокринолога. Часто необходимо стационарное лечение, в некоторых случаях оно может быть недобровольным. Обязательна психотерапия, как индивидуальная, так и семейная, а также психообразование родственников пациента. Назначение психотропных препаратов может быть только вспомогательным, но ни в коем случае не единственным или основным методом лечения.
Имеются данные о эффективности методов нейромодуляции, таких как транскраниальная магнитная стимуляция, в составе комплексного подхода. Как и при других заболеваниях, своевременно начатое лечение наиболее эффективно и позволяет предотвратить развитие осложнений, которые затрагивают все органы и системы и крайне разрушительны. Кроме метаболических нарушений, связанных с голоданием, возникают гематологические, биохимические и гормональные изменения, когнитивные нарушения, а также ослабление минеральной плотности костей, которое не является полностью обратимым даже после набора веса. Кроме того, пациенты с анорексией часто бесконтрольно используют мочегонные и слабительные препараты, что само по себе опасно.
Среди психических заболеваний при нервной анорексии регистрируется наибольший уровень смертности и исключительно высокая частота рецидивов, а хорошие результаты лечения достигаются лишь у 40% пациентов.
Заподозрить развитие анорексии можно по изменениям поведения человека: при отказе от еды или резком ограничении порций, постоянном взвешивании и измерении тела, избегании совместных приемов пищи, изнурительных физических нагрузках, применении слабительных и мочегонных препаратов. Можно заметить навязчивый страх набора веса, одержимость темой еды и внешности, а также сопутствующие эмоциональные нарушения, такие как раздражительность, тревожность, депрессия, отрицание проблемы.
